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3、肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋運動訓(xùn)練
（1）、被動運動：仰臥患側(cè)肩外展、肘關(guān)節(jié)屈曲，康復(fù)治療師的位置和手與屈曲位相同，將前臂轉(zhuǎn)向患者足方為內(nèi)旋，旋向頭方即為外旋。
（2）、助力運動或主動運動：患者取坐位，康復(fù)治療師在患側(cè)站立，手置于患肩部，肘部或手腕部幫助其進行肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋運動，必要時還可作肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋牽張學(xué)習，以加大關(guān)節(jié)活動度。
根據(jù)關(guān)節(jié)運動發(fā)生的范圍，可以分為生理運動和附加運動兩類。生理運動是指關(guān)節(jié)在其自身生理允許的范圍內(nèi)發(fā)生的運動，通常為主動運動。如掌指關(guān)節(jié)的屈和伸、內(nèi)收和外展等。附加運動是關(guān)節(jié)在生理范圍之外，解剖范圍之內(nèi)完成的一種被動運動，是關(guān)節(jié)發(fā)揮正常功能不可缺少的運動，通常自己不能主動完成，由他人或健側(cè)肢體幫助完成。例如，關(guān)節(jié)的分離、牽拉、相鄰腔骨間的滑動等。任何一個關(guān)節(jié)都存在著附加運動。當關(guān)節(jié)因疼痛、僵硬而限制了活動時，其生理運動和附加運動都受到影響。在生理運動恢復(fù)后，如果關(guān)節(jié)仍有疼痛或僵硬，可能附加運動尚未完全恢復(fù)正常。通常在改善生理運動之前，先改善附加運動。而附加運動的改善，又可以促進生理運動的改善。附加運動分為4級。I、Ⅱ級主要訓(xùn)練疼痛；Ⅲ、Ⅳ級主要訓(xùn)練關(guān)節(jié)僵硬。
手部關(guān)節(jié)包括腕掌關(guān)節(jié)、掌骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)。其生理運動有屈、伸、內(nèi)收、外展、對指等，附加運動有分離牽引，縱軸牽引，各方向的滑動等。
手都關(guān)節(jié)松動技術(shù)主要是利用關(guān)節(jié)的生理運動和附加運動被動地活動病人的關(guān)節(jié)，以達到維持或改善關(guān)節(jié)活動范圍，緩解疼痛目的。常用的手法包括關(guān)節(jié)的牽引、滑動、滾動、擠壓、旋轉(zhuǎn)等。由于澳大利亞的訓(xùn)練師Maidand發(fā)展了這一技術(shù)，故又稱為“澳式手法” 或“Maidand手法”。具體操作如下。
慢阻肺患者為何會嚴重咳痰?
由于慢阻肺病人的痰液量多而黏稠。當慢阻肺病人的氣管、支氣管和肺泡發(fā)生炎癥時，呼吸道黏膜充血水腫，黏液分泌增多，毛.細血管通透性增高，漿液滲出，滲出物與其他物質(zhì)混合形成了黏稠的痰。重要的是因為支氣管黏膜上皮細胞有很多柱狀纖毛，慢阻肺病人的纖毛不同程度地出現(xiàn)了倒伏、脫落和死亡的現(xiàn)象，無法擺動或者擺動力度不夠，不能將支氣管內(nèi)的痰液擺送到咽喉部。越來越多的痰液積聚，就造成了痰堵、咳嗽的癥狀。
慢阻肺患者如何正確祛痰？
對于慢阻肺患者而言，吸煙是導(dǎo)致慢阻肺病情加重，咳痰癥狀加重的重要原因，戒煙是減少痰液產(chǎn)生的重要干預(yù)措施，此外除了戒煙，針對特定患者，服用祛痰藥也是必要的。
1.祛除呼吸道痰液的祛痰劑，以高滲生理鹽水和愈創(chuàng)甘油醚為代表。
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