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指掌關(guān)節(jié)訓(xùn)練方法
指掌關(guān)節(jié)由掌骨關(guān)節(jié)和腕掌共同組成，其生理運(yùn)動功能包括屈、伸、內(nèi)收、外展及作手弓的窩掌和方平的活動。
（1）被動運(yùn)動：康復(fù)治療師面向患者，將四手指置于患者手掌中，拇指在手掌背側(cè)，進(jìn)行掌骨間的擠壓以達(dá)到掌弓再變平，也可用兩手分別握住患掌手背側(cè)掌骨的內(nèi)外側(cè)，進(jìn)行窩掌練習(xí)，即擠壓掌骨而增大掌弓。
（2）助力運(yùn)動或主動運(yùn)動：同上的方法由康復(fù)治療師幫助患者主動完成運(yùn)動訓(xùn)練，也可由患者佩戴偏癱助行儀利用健側(cè)手對患指掌關(guān)節(jié)進(jìn)行擠壓，幫助指掌關(guān)節(jié)完成屈伸內(nèi)收、外展活動，注意用力柔和，不應(yīng)引起疼痛。
3.5.4
感覺再訓(xùn)練效果的評估 對感覺再訓(xùn)練效果的評估，尚無一個精確的方法。臨床是根據(jù)某些參數(shù)來評估。這些參數(shù)有：定位覺的錯誤次數(shù)減少了；在限定的時間內(nèi)，能夠完成較多的“配對”測試或識別試驗，完成各項訓(xùn)練的時間縮短；二點識別覺能力提高了：病人進(jìn)行日常生活能力和作業(yè)活動能力提高了。其中最重要的評怙標(biāo)準(zhǔn)是：病人在工作中和休閑活動中利用手的能力增強(qiáng)了。
最后要特別強(qiáng)調(diào)，正規(guī)感覺再訓(xùn)練結(jié)束，病人恢復(fù)主動活動后，后期階段的感覺訓(xùn)練是依靠病人自己雙手的不斷使用而得以維持。
霧化療法：可達(dá)到濕化氣道、稀釋痰液的目的，適用于痰液粘稠和排痰困難者,常用蒸氣吸入或聲霧化吸入。日常蒸氣吸人：將開水倒人茶杯或裝有菊花、青果、胖大海等中藥的茶缸中，口對杯中吸入熱蒸氣，每次15～30分鐘，每日2～4次。
叩擊排痰：適用于久病體弱、長期臥床、排痰無力者；老人取側(cè)臥位，護(hù)理人員指關(guān)節(jié)微屈，手呈杯狀，從肺底由外向內(nèi)、由下向上輕拍胸壁，邊拍邊鼓勵老人咳嗽，以利痰液排出。未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血壓、肺水腫等老人禁用。
6. 體位排痰 老人如果早晨、晚上陣發(fā)性咳嗽，鼓勵老人做深呼吸，以便將痰咳出。也可采用體位引流，利用重力的作用，使肺、支氣管內(nèi).分泌物排出體外，又稱重力引流。適用于肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等有大量痰液而排出不暢時；禁用于呼吸功能不全、有明顯呼吸困難和發(fā)紺者，近1～2周內(nèi)曾有大咯血史，嚴(yán)重.心血管疾病或年老體弱而不能耐受者。
7．吸痰：適用于無力咳出粘稠痰液、意識不清或排痰困難者,吸痰時嚴(yán)格無菌操作,吸痰時間不過15秒。也可以自己制簡易吸痰器，用根較粗的消毒導(dǎo)尿管接在100毫升的注射器上，將導(dǎo)尿管端插入老人口腔深部（動作輕柔，避免造成傷害），吸出痰液。突然粘痰堵塞時要分秒必爭，立即用手絹或紗布包住食指，伸向病人咽部，掏出痰液;或口對口吸出痰液。
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