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（2）記憶訓(xùn)練過程注意事項
應(yīng)根據(jù)病人的實際情況選擇訓(xùn)練的難度，如果難度太高，一方面病人無法完成，另一方面加重了病人的精神負(fù)擔(dān)，造成不良情緒反應(yīng)；病人不但會拒絕配合訓(xùn)練，有的甚至?xí)a(chǎn)生心理陰影。
圖片類別的選擇應(yīng)根據(jù)患者記憶障礙的類型進(jìn)行針對訓(xùn)練：如對于人物記憶有障礙的，就應(yīng)該選擇人物類圖片進(jìn)行記憶康復(fù)訓(xùn)練；如果患者對于日常用品具有記憶障礙，就應(yīng)該選擇日常用品圖片進(jìn)行記憶的康復(fù)訓(xùn)練。
應(yīng)該根據(jù)患者的記憶障礙的程度，選擇圖片的類型與難度：記憶力損害不是很嚴(yán)重的患者：可以選擇一些風(fēng)景類、動物類的圖片。記憶力受損比較嚴(yán)重的病人，應(yīng)該選擇一些“日常用品”類的物品圖片。記憶力受損嚴(yán)重的患者，應(yīng)該選擇本系統(tǒng)提供的“親人圖像記憶”功能，訓(xùn)練患者對親人相貌的記憶能力。
高水平MAP可降低肺組織炎癥介質(zhì)表達(dá)，但過高則會導(dǎo)致部分正常通氣的肺泡過度膨脹，加重肺損傷。通常肺順應(yīng)性差的患兒如急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)采用高容量/高壓力通氣策略，MAP的設(shè)置比CMV高1～2 cmH2O(10%～30%)，一般最.大30 cmH2O，避免肺過度通氣；存在間質(zhì)性肺氣腫時采用低容量/低壓力通氣策略，MAP要比CMV低1～2 cmH2O。最.佳MAP接近并低于壓力容積曲線高位拐點(diǎn)的壓力，此時可使盡可能多的肺泡復(fù)張又不會造成肺泡的過度膨脹。選擇最.佳MAP方案[11]有：P-V曲線法[12]、最.大氧合法、胸部CT監(jiān)測法、電阻抗斷層顯像技術(shù)，但后兩種因可重復(fù)性差，未在臨床上大量開展。目前臨床通常根據(jù)胸片肺膨脹情況(膈面位于8～9肋)及血氧分壓確定。
振幅△P主要影響通氣，需根據(jù)疾病性質(zhì)、肺順應(yīng)性及血二氧化碳分壓來決定；目標(biāo)以調(diào)至合適的胸壁振動：達(dá)到臍根部至腹股溝可見振動。實際振幅大小與下列因素密切相關(guān)：呼吸機(jī)管路(順應(yīng)性、長度和直徑)，濕化器(阻力和順應(yīng)性、水位)，插管直徑和長度(流速與r4/l成正比，r＝管道半徑，l ＝管道長度)，患者的氣道阻力與肺順應(yīng)性。頻率設(shè)置與人體振蕩頻率一致：500 g～2 kg 15 Hz；～12 kg 10 Hz；～20 kg 8 Hz；～30 kg 5～10 Hz；>30 kg 3～6 Hz。HFOV通氣目標(biāo)為pH＝7.25～7.35，通氣調(diào)整不應(yīng)太頻繁(每2小時1次)以確保一個穩(wěn)定的狀態(tài)(除非存在高危的低氧血癥)。吸氣時間(IT)：Humming series：固定IT為50%呼吸周期；SensorMedics 3100A可設(shè)定，廠家推薦33%和50%。
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