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定期對(duì)康復(fù)訓(xùn)練效果進(jìn)行評(píng)估
一. 有定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)與程序。
（1） 每一個(gè)患者都進(jìn)行定期系統(tǒng)的效果評(píng)定：定期康復(fù)治療與效果評(píng)定是為了評(píng)估康復(fù)治療與訓(xùn)練效果以及預(yù)測(cè)預(yù)后，轉(zhuǎn)歸、制定、修改康復(fù)治療訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)康復(fù)治療訓(xùn)練效果和結(jié)局作出客觀的評(píng)價(jià)。1.定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評(píng)定內(nèi)容為患者的軀體、精神、言語和社會(huì)功能，主要包括：①軀體方面：上肢、下肢（包括步態(tài)），關(guān)節(jié),肌肉（含痙.攣），脊柱與脊髓，協(xié)調(diào)與平衡，感覺與知覺（含疼痛、失用癥、失認(rèn)癥），反射日常生活活動(dòng)能力，呼吸系統(tǒng)功能，循環(huán)系統(tǒng)功能，泌尿系統(tǒng)功能，性功能等。②精神方面：智力測(cè)試，性格測(cè)試，情緒測(cè)試，神經(jīng)心理測(cè)試。③言語方面：失語癥檢查、構(gòu)音障礙見，言語失用檢查，言語錯(cuò)亂檢查，癡呆性失語檢查。④社會(huì)方面：社會(huì)活動(dòng)能力，就業(yè)能力，生存質(zhì)量等。
排痰的作用毋庸置疑，專.家也在相關(guān)解讀中強(qiáng)調(diào)了深度排痰的重要性，不過這跟呼吸支持并不沖突，呼吸支持跟排痰相結(jié)合才是好的方案。只是目前常用的排痰手段都需要斷開呼吸機(jī)，不能跟呼吸機(jī)起工作，可能導(dǎo)致系列并發(fā)癥以及醫(yī)務(wù)人員傳染的風(fēng)險(xiǎn)。
1. 目前常用的排痰方法——吸痰管
目前ICU中排痰廣泛使用的是吸痰管吸痰——吸痰管插入患者主氣道，將接觸到的痰液吸出。它主要的不足在于：
只能處理主氣道中接觸到的痰液；
侵入式操作，易造成患者氣道損傷及醫(yī)患傳染；
患者痛苦，容易對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理壓力；
影響呼吸機(jī)給患者通氣。
2. 目前常用的排痰方法——支氣管鏡吸痰
使用支氣管鏡在可視的條件下吸痰，能較好地避免氣道損傷。其主要的不足在于：
操作復(fù)雜，對(duì)操作者要求較高；
侵入性操作，易造成醫(yī)患傳染。
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