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失去的日常生活能力，可采用多次提醒、反復教、反復做等方法，日復一日地訓練，直至學會為止。訓練時要有耐心，決不能訓斥和嘲笑，以免傷害患者的咨詢下以拒絕今后的訓練。
3.晚期患者：由于此期患者吃飯、穿衣、走路和刷牙等日常生活能力嚴重受損，康復訓練有一定的難度，需要長期反復訓練，才能獲得一定的效果。對日?；旧钅芰ι杏兴Ａ舨⑸阅芎献鞯幕颊?，應從基本的生活功能著手訓練。如訓練其進食時，可分為喂食→自喂加協(xié)喂→自行進食三個步驟，在此過程中，把每一步的具體動作加以分解進行訓練。如先訓練患者握勺動作，再訓練將裝飯的小勺送到嘴邊，再訓練訓練向嘴里填送。當用勺進食的幾個步驟訓練熟練后，再進行系統(tǒng)的練習，即：握勺→到碗中盛飯→把裝有飯的小勺送到口邊→再送到口中。勺放到嘴邊時，接著訓練向嘴里填送。當用勺進食的幾個步驟熟練后，再進行系統(tǒng)的練習，即，握勺→到碗中盛飯→把裝有飯的小勺送到口邊→再送到口中。
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圖7 高頻呼吸機潮氣量(VT)輸送與呼吸機振幅(△PVENT)的關(guān)系[6]
2 HFV上機時機及參數(shù)設(shè)置
2.1 HFV上機時機
HFV上機時機存在較多爭議。多數(shù)學者仍將其作為CMV治療失敗后的'補救'措施[7,8]。HFV家和肺保護通氣策略家建議HFV的應用指征為：氧合失敗(吸入氧濃度>0.7和PEEP>14 cmH2O)或者通氣失敗(潮氣量>6 ml/kg時，pH仍<7.25和平臺壓>30 cmH2O)[9]。但Jog等[10]研究顯示，HFOV前接受CMV<3 d的患者，病死率僅為30%，而HFOV前CMV 3～7 d和>7 d的患者病死率高達80%和100%，提示HFOV患者納入研究之前機械通氣時間較長可能是導致HFOV病死率較高的重要原因。而對于HFOV上機時機研究較少，在一定程度上可能是臨床應用經(jīng)驗不足所致。目前有關(guān)HFOV的文獻報道中，上機時機多是作為補救治療，早期應用經(jīng)驗和實驗數(shù)據(jù)缺如，仍需大量的實踐研究明確。
2.2 參數(shù)設(shè)置
