兒童醫(yī)用排痰機(jī)澤普科技手持式
90年代初陸續(xù)開(kāi)展的肉毒毒素肌肉注射可以緩解肌肉攣，使腦癱患兒畸形得到改善，為康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造了有利條件，它能引起靶肌肉不同程度化學(xué)性失神經(jīng)支配，消除或緩解功能性肌肉攣及其引起的疼痛，降低肌張力，提高拮抗肌力量，重建四肢攣肌與相對(duì)無(wú)力的拮抗肌之間的力量與功能平衡，提高物理及矯正治療的效果，改善運(yùn)動(dòng)功能，雖然在兒童的上肢部位注射肉毒毒素定位比較困難，但是隨著各種定位技術(shù)的提高，近年來(lái)使用肉毒毒素注射治療攣型腦癱兒童的上肢也得到了普遍的展開(kāi)。Wallen等人采用多種評(píng)估方法證明了對(duì)16例腦癱患兒的上肢進(jìn)行肉毒毒素注射后，發(fā)現(xiàn)可以提高患兒的自理生活能力。但是Reeuwijk等人認(rèn)為目前尚無(wú)充分的證據(jù)表明肉毒毒素注射可以減少上肢的攣和增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，可能是因?yàn)槿狈ο鄳?yīng)的有統(tǒng)計(jì)學(xué)效度的評(píng)價(jià)工具來(lái)證實(shí)療效。
腦癱手術(shù)治療的主要目的是為了緩解攣以及攣所致的損害，從而來(lái)提高患兒的功能。各種肌腱延長(zhǎng)或松解手術(shù)可以有效地緩解由于攣縮的肌群所產(chǎn)生的上肢畸形。常用的有尺側(cè)腕屈肌腱移位到橈側(cè)腕短伸肌腱手術(shù)，可以放松腕部的屈肌，增加腕部的活動(dòng)范圍。有時(shí)也會(huì)采用關(guān)節(jié)融合術(shù)來(lái)穩(wěn)定關(guān)節(jié)和糾正畸形。但是很多腦癱患兒并不能從手術(shù)治療中獲得更多的效果，為了達(dá)到改善功能的目的，手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練，特別是具有動(dòng)機(jī)的功能訓(xùn)練是非常重要的。
從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，主要是兩個(gè)辦法：是用吸痰器，從外部制造氣壓差幫助患者把痰吸出來(lái)；二是采用化痰藥，通過(guò)稀釋痰液、減少痰液與氣管表面之間的連接鍵，從而使得痰液易于咳出來(lái)，幫助排痰。但是，這兩個(gè)辦法，實(shí)際上都沒(méi)有解決主要的問(wèn)題。
那么，什么是排痰的主要問(wèn)題呢？正常人排痰需要的，是通過(guò)氣道的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生股合適的氣流將痰液推出去。排痰問(wèn)題，往往是氣機(jī)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致，是氣虛氣不足的表現(xiàn)。為什么老年炎患者往往更容易進(jìn)展為危重癥、往往更需要吸痰器和呼吸機(jī)？原因就在于老年人本就氣虛，氣道運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，這才是排痰這個(gè)問(wèn)題的關(guān)鍵所在。只是說(shuō)，對(duì)于協(xié)調(diào)氣機(jī)運(yùn)動(dòng)這種事，西醫(yī)西藥并不擅長(zhǎng)，所以就選擇性的忽略了。所以，我們建議， 肺痰多咳喘的患者，除了祛痰藥之外，還應(yīng)該考慮用甘平中藥補(bǔ)氣和辛溫中藥，需要幫助氣道協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。
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