背心式低振幅排痰機(jī)澤普科技背心式
14. 手腕部開(kāi)放性外傷常見(jiàn)的并發(fā)癥有什么？
手腕部開(kāi)放性外傷常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有以下幾種：
（1）傷口感染；開(kāi)放性損傷由于皮膚的屏障作用受到破壞，細(xì)菌從皮膚破口入侵，可能附著于骨折斷端，在局部發(fā)生感染，甚至隨著血液循環(huán)進(jìn)入體內(nèi)，造成全身感染；這也是開(kāi)放性損傷最常見(jiàn)，最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥。
（2）肌腱、血管再次斷裂，往往和手術(shù)吻合技術(shù)及術(shù)后不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捰嘘P(guān)系，因此建議術(shù)后的病人嚴(yán)格使用石膏或者支具固定一段時(shí)間，待肌腱血管生長(zhǎng)結(jié)實(shí)后，再循序漸進(jìn)地鍛煉，不可操之過(guò)急。
（3）手腕部持續(xù)麻木感，往往是由于腕部神經(jīng)損傷后的并發(fā)癥；由于神經(jīng)較為嬌嫩，一旦損傷，往往不能完全再生，出現(xiàn)麻木，刺痛感。
（4）肌肉萎縮，是由于長(zhǎng)期手腕部肌肉不能鍛煉和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)狀況不佳造成的。
圖4 8種高頻呼吸機(jī)壓力波形比較[5]
1.3.2 八種高頻呼吸機(jī)生成振幅△P比較
在不同振動(dòng)頻率(5 Hz、10 Hz、15 Hz)及不同氣管插管直徑(2.5 mm、3.5 mm)下，VN500高頻呼吸機(jī)在15 Hz頻率下設(shè)置△P>25 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)時(shí)產(chǎn)生平臺(tái)，實(shí)際測(cè)得振幅不再增加；而相同情況也發(fā)生在 (3種頻率下設(shè)置△P>50%Max)及(15 Hz下設(shè)置△P>90%Max)呼吸機(jī)上。而其他五種呼吸機(jī)設(shè)置振幅與實(shí)測(cè)振幅基本呈線性關(guān)系(圖5)。而在較細(xì)氣管插管(2.5 mm)及較高振動(dòng)頻率(15 Hz)時(shí)，所有型號(hào)呼吸機(jī)中△P均發(fā)生明顯衰減(圖6)。
1.3.3 八種高頻呼吸機(jī)潮氣量輸送
由圖7可見(jiàn)，研究中所有高頻呼吸機(jī)均表現(xiàn)為較高的實(shí)際測(cè)得的振幅可產(chǎn)生較大潮氣量。另外研究發(fā)現(xiàn)，在15 Hz頻率下，這提示幾乎所有高頻呼吸機(jī)潮氣量與振幅呈正比，而氣管插管對(duì)潮氣量影響也十分明顯，直徑3.5 mm氣管插管條件下所產(chǎn)生潮氣量均大于直徑2.5 mm氣管插管。鼓膜振蕩呼吸機(jī)及雙向氣流噴射呼吸機(jī)可產(chǎn)生較大潮氣量，提示對(duì)于通氣不良患兒這兩類(lèi)呼吸機(jī)較有優(yōu)勢(shì)，而對(duì)于低體重或過(guò)度通氣患兒可能呼氣閥阻斷類(lèi)型高頻呼吸機(jī)更合適。
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