醫(yī)用慢速推桿癱瘓病人家用護理床
腦卒中上肢和手功能任務(wù)導向性優(yōu)化運動訓練
我們用上肢進行的大部分活動都與用一只手或雙手執(zhí)行復雜的任務(wù)相關(guān)。我們?nèi)绾芜\動是由環(huán)境內(nèi)容來控制的，例如物體的形狀和用它來做什么決定了抓握方式。杯子相對于嘴的位置決定了手如何在空間運動，肩和前臂需要旋轉(zhuǎn)多少。Bernstein觀察到運動本身不會表現(xiàn)出靈活性，只有在活動和變化的環(huán)境相互作用時才表現(xiàn)出來。所以將上肢恢復性運動訓練融入實際生活目標中尤為重要。
任務(wù)導向性訓練
能針對患者的缺失部分和異常表現(xiàn)，以實際生活所需的功能為目標，以任務(wù)為導向引導患者主動參與有控制的運動訓練，從而讓患者在具體的任務(wù)實踐中提高運動功能。
任務(wù)導向性訓練中設(shè)置具體的而非抽象的目標及任務(wù)，通過患者在達到目標或完成任務(wù)過程中不斷得到的反饋來促進運動模式的整合（視覺和觸覺的輸入、大腦對信息的判斷和整合、神經(jīng)對運動的有效支配等），從而有利于優(yōu)化患者的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、運動程序和促進腦功能重組。
2有效率的比較：一個療程后，空氣壓力波加中藥內(nèi)服組、空氣壓力波組、中藥內(nèi)服組三組總有效率分別為96.77%、73.33%及80.00%；經(jīng)檢驗，三組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義，可認為三組總有效率不同(P 0.05)，多重比較結(jié)果顯示，中藥內(nèi)服加空氣壓力波組效果最明顯，優(yōu)于其余兩組。 3三組靜脈返流時間比較（彩超測定）：一個療程后，經(jīng)檢驗，空氣壓力波加中藥內(nèi)服組、空氣壓力波組、中藥內(nèi)服組三組前后靜脈返流時間對比有統(tǒng)計學意義(P 0.05)，且空氣壓力波加中藥內(nèi)服組與空氣壓力波組和中藥內(nèi)服組的差異具有統(tǒng)計學意義(P 0.05)，故可認為，空氣壓力波加中藥內(nèi)服組的效果，優(yōu)于其余兩組。
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訓練指南：
由于上肢功能的復雜性和神經(jīng)損傷的本質(zhì)，發(fā)展有效的訓練方法是一個挑戰(zhàn)。正如Duncan指出，對腦卒中早期有一些隨意運動功能的患者，那些需要主動參與和反復練習的干預方法顯示出其有效性。到目前為止的證據(jù)都支持下面的治療方法：
1．伸腕肌、指屈肌和指伸肌的反復練習（Butefisch等，1995）
2．強迫使用（限制健側(cè)上肢）、強化練習和任務(wù)性訓練。（Taub等，1993；Morris等，1997；Liepert等，20002001；）
3．雙手訓練；即使患者只有很小的主動收縮，雙側(cè)訓練（例如試圖擰開瓶蓋）對肌肉激活和患肢的協(xié)調(diào)性也可能有促通作用（Mudie和Matyas,2000）。雙手運動控制不同于單手控制，尤其是有時間順序的活動，為了訓練必需的協(xié)調(diào)性應(yīng)該進行雙手活動控制的練習。
4．使用物體的具體訓練而不是抽象練習；
5．反復練習；
6．也包括某些條件下電刺激，功能性電刺激，計算機輔助訓練和感覺意識的特殊訓練。
