人工氣道患者用排痰機(jī)穿戴背心式
作業(yè)療法活動(dòng)特點(diǎn)
（1）目標(biāo)指向性
（2）目標(biāo)時(shí)間性
（3）要求患者主動(dòng)參與
（4）預(yù)防功能減退及維持或改善生活質(zhì)量
（5）作業(yè)的實(shí)用性
（6）作業(yè)的興趣性
（7）可變更或調(diào)節(jié)水平
（8）基于作業(yè)訓(xùn)練師的專業(yè)知識(shí)決定
2.4 高二氧化碳分壓
影響二氧化碳排出的主要指標(biāo)包括振幅、頻率、呼氣時(shí)間和偏流大小。振幅決定振蕩容量；頻率減慢，潮氣量增大。一級(jí)調(diào)整為增加振幅(5～10 cmH2O)；二級(jí)降低頻率；三級(jí)調(diào)整降低吸呼比。通常HFOV治療過程中一般不需改變頻率，IT設(shè)定在33%，只有當(dāng)振幅已調(diào)至大、頻率降至低(3 Hz)時(shí)為了降低PaCO2才增加IT。
3 臨床適應(yīng)證
3.1 ARDS
近年來，小潮氣量肺保護(hù)通氣策略已成為此類疾病的經(jīng)典通氣標(biāo)準(zhǔn)，HFOV可提供小潮氣量通氣，能有效提高氧合且不增加氣壓傷，符合肺保護(hù)性通氣策略。Yildizdas等[14]報(bào)道20例收入PICU的ARDS患兒，在CMV失敗時(shí)給予HFOV治療，30 min時(shí)PaO2/FiO2較CMV時(shí)明顯提高，OI明顯降低。Sud等[15]對(duì)419例兒童及成人ARDS病例HFOV機(jī)械通氣的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，接受HFOV機(jī)械通氣治療24 h、48 h及72 h后，PaO2提高16%～24%。Pinzon等[16]研究發(fā)現(xiàn)，HFOV在兒童ARDS中作為機(jī)械通氣治療失敗后的補(bǔ)救措施，48 h后可提高動(dòng)脈氧分壓，降低OI。也有文獻(xiàn)指出早期接受HFOV治療，可以降低病死率[15,16,17]。Fedora等[18]研究發(fā)現(xiàn)，ARDS機(jī)械通氣24 h內(nèi)給予HFOV治療可能更有益于提高ARDS患兒生存率。另有研究結(jié)果顯示，流感病毒感染、麻疹并發(fā)ARDS，早期HFOV治療可以縮短機(jī)械通氣時(shí)間，減輕呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷，早期有效改善OI，縮短高濃度吸氧時(shí)間，減少氧中毒發(fā)生，獲得更好的結(jié)果[10,19]。但目前ARDS患兒HFOV通氣的有效性和安全性尚存在爭議，多數(shù)學(xué)者仍將其作為CMV治療失敗后的一種'補(bǔ)救'措施人工氣道患者用排痰機(jī)穿戴背心式
