交代理佛山社保代辦,買房社保代繳,代上佛山五險(xiǎn)一金
買了社保,為啥有時(shí)看門診時(shí)不能享受待遇?
有不少小伙伴說:我在單位一直有參保,為什么到一院看門診時(shí),一院卻說不能享受醫(yī)療待遇呢?
而不能享受待遇的原因有(以佛山為例):
一、單位或個(gè)人繳費(fèi)延遲
根據(jù)《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》,參保人或其單位停止繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,參保人自停止繳費(fèi)的次月起停止享受待遇。例如:
1.單位在2019年3月沒有為職工繳納當(dāng)月的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),即使在2019年4月初為其補(bǔ)繳了,該參保人在2019年4月的待遇也停止,門診就不能享受報(bào)銷了。
2.單位或個(gè)人雖然在當(dāng)月繳費(fèi),但繳費(fèi)日期是月底,這樣也許會(huì)影響參保人次月的醫(yī)保待遇。社保費(fèi)用由稅務(wù)部門征收,但征收數(shù)據(jù)不能做到即收即傳即顯示,客觀上從稅務(wù)部門傳送到社保部門仍需時(shí)日。若參保單位或個(gè)人總是在月底才繳納當(dāng)月的社保保險(xiǎn)費(fèi)用,在繳費(fèi)數(shù)據(jù)未傳到社保部門前,將影響參保人次月的醫(yī)療待遇,雖然可以補(bǔ)辦報(bào)銷,但仍會(huì)對各方造成困擾和不便。
二、以居民身份參保的,年度參保未能在申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)成功,則影響下一年度的醫(yī)保待遇。
三、門診享受地
根據(jù)《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》,參保人只能選擇佛山五區(qū)其中一區(qū)作為普通門診享受地。
四、參保人 1 天只享受 1 診次(1 次掛號)普通門診醫(yī)保待遇
同一筆門診費(fèi)用不能同時(shí)享受普通門診待遇、門診特定病種待遇或門診慢性病種待遇。
五、參保人在市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間不能享受門診特定病種、門診慢性病種待遇(精神類??朴盟幊猓?。
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