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衡陽職工社保醫(yī)保代交，衡陽五險一金代買，衡陽專業(yè)代繳社保
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衡陽市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障政策解答！
01哪些人可享受門診統(tǒng)籌待遇？
凡在我市參加職工醫(yī)保的在職和退休人員，均可按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌待遇。
02實施門診統(tǒng)籌后職工個人賬戶有什么新的政策？
（1）在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入，計入標準為職工本人參保繳費基數(shù)的2%。
（2）正常參保單位退休人員和統(tǒng)賬結合靈活就業(yè)退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌ji金按定額劃入，劃入額度為75元/月。在職職工參保人員在完成辦理職工醫(yī)療保險退休手續(xù)的次月起變更為退休人員均計入方式。
（3）以單建統(tǒng)籌、不設個人賬戶方式參保繳費的在職職工和退休人員不計入個人賬戶。
（4）破產改制和企業(yè)解散后一次性預留醫(yī)保費用的退休退養(yǎng)人員均不計入個人賬戶
03每次門診費用都能100%報銷嗎？
不對。根據(jù)醫(yī)院級別不同，對政策范圍內的門診醫(yī)療費用起付標準和報銷比例不同。其中一級定點醫(yī)療機構及基層定點醫(yī)療衛(wèi)生機構，不設起付線，按70%比例報銷；二級定點醫(yī)療機構起付線標準200元，按60%比例報銷；三級定點醫(yī)療機構起付線300元，按60%比例報銷。一個自然年度內起付線標準累計不超過300元。假如某患者第一次就診醫(yī)療總費用400元，其中政策范圍內費用為350元為例：（1）如果本次就診一級定點醫(yī)院及基層定點醫(yī)院，本次報銷為350*70%=245（元）。（2）如果本次就診在二級定點醫(yī)院，本次報銷為（350-200）*60%=90（元）。（3）如果本次就診在三級定點醫(yī)院，本次報銷為（350-300）*60%=30元。當然，該患者經過一次三級醫(yī)院門診后，或經過兩次二級定點醫(yī)院門診后，當年內再到定點醫(yī)院門診不需再承擔起付標準，只按就診對應醫(yī)院的報銷比例給予報銷。
04一個自然年度內發(fā)生的政策范圍內的門診醫(yī)療費用，統(tǒng)籌ji金zui高支付限額多少？
一個自然年度內，統(tǒng)籌ji金報銷限額是在職職工不超過1500元/年，退休人員不超過2000元/年。
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3、待遇申領：員工各項社保待遇的申報；
4、社保繳費：每月按時向社保征收部門繳納社保費用；
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