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天津職工醫(yī)保門（急）診起付標準擬調(diào)整政策解讀
一、什么是職工醫(yī)保門（急）診起付標準？
職工醫(yī)保門（急）診起付標準，俗稱“起付線”。職工醫(yī)保參保人員門（急）診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，自己要先承擔一部分后，醫(yī)保ji金才按規(guī)定比例報銷。個人先負擔的醫(yī)療費用標準，就是門（急）診“起付線”。
二、2022年天津市職工醫(yī)保門（急）診起付標準是多少？在全國處于什么水平？
2022年天津市職工醫(yī)保門（急）診起付標準在職人員、70周歲以下和70周歲（含）以上退休人員分別為800元、700元和650元。與北京、上海等已經(jīng)實行普通門診報銷的相關(guān)省市相比，天津市職工醫(yī)保門（急）診起付標準相對較低。
三、為什么要調(diào)整天津市職工醫(yī)保門（急）診起付標準？
根據(jù)《天津市人民政府辦公廳關(guān)于健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障制度實施辦法的通知》，天津市職工醫(yī)保在職人員門（急）診起付標準按照上一年度公布的天津市職工年平均工資的1%左右確定，建立起職工醫(yī)保起付標準動態(tài)調(diào)整機制。這次調(diào)整并發(fā)布2023年起付標準，是貫徹落實天津市人民政府相關(guān)規(guī)定的工作舉措，并有利于發(fā)揮起付標準報銷“第一關(guān)”作用，引導門診合理醫(yī)療消費，防止欺詐騙保。
四、2023年職工醫(yī)保門（急）診報銷待遇有什么新變化嗎？
自2023年1月1日起，職工醫(yī)保門（急）診就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)個人負擔的醫(yī)療費用將納入職工大病保險報銷范圍。即，職工醫(yī)保門（急）診zui高支付限額（9000元）以下醫(yī)保報銷后費用和以上個人負擔的醫(yī)療費用，可由職工大病保險按規(guī)定進行“二次”報銷。
五、2023年職工醫(yī)保住院報銷待遇有什么新變化嗎？
自2023年1月1日起，提高職工大病保險各費用段報銷比例5個百分點，即，起付標準至10萬（含）、10萬至20萬（含）、20萬至30萬（含）報銷比例由60%、65%、70%調(diào)整為65%、70%、75%，進一步減輕參保群眾大病、重病醫(yī)療費用負擔，防范因病致貧、返貧風險。
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