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最新調(diào)整！職工醫(yī)保個人賬戶有變化
2022年邯鄲市發(fā)布了《邯鄲市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施細則》細則中改革了個人賬戶計入標準。
先來看一下文件原文：“改革職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法。在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入；退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌ji金按定額劃入，劃入額度為 2022 年基本養(yǎng)老金平均水平的 2%?！?span>
政策解讀：職工醫(yī)保ji金分為統(tǒng)籌ji金和個人賬戶，繳費比例分別是7.9%或8%（單位）、2%（個人）。改革前個人賬戶的劃入標準為：在職人員45周歲以下按繳費基數(shù)的3%劃入，45周歲以上按個人繳費基數(shù)的4%劃入；退休人員按本人上年度基本養(yǎng)老金的4%劃入。改革后在職職工的個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入，也就是按個人繳費基數(shù)的2%劃入。退休人員劃入的是2022年基本養(yǎng)老金平均水平的2%。也就是說，改革之前個人繳納的全部金額和單位繳納的部分金額劃入了個人賬戶中，但是改革之后只有個人繳納部分劃入個人賬戶，單位繳納部分將全部劃入統(tǒng)籌ji金。
既然現(xiàn)在劃入個人賬戶的錢少了，是不是意味著參保職工的利益受損了呢？其實并不是。這就涉及到了該項細則的另一個問題：普通門診可以報銷了！
以前職工醫(yī)保報銷是無法覆蓋到普通門診的，大家需要使用醫(yī)保個人賬戶的錢來支付，職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌就醫(yī)實行定點即時結(jié)算。統(tǒng)籌ji金支付設立起付標準和年度zui高支付限額。一個自然年度內(nèi)，參保職工發(fā)生的統(tǒng)籌ji金支付范圍內(nèi)的普通門診費用累計計算起付標準，為100 元；統(tǒng)籌ji金政策范圍內(nèi)年度zui高支付限額在職職工為1000 元，退休職工為 1200元；在職職工支付比例為50%，退休職工支付比例為 60%。參保職工在我市以外其他統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)就診時，普通門診醫(yī)保保障待遇不變。
小編總結(jié)：雖然個人賬戶的錢少了，但是醫(yī)保報銷范圍更廣了，建立了職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度，讓普通門診也納入了醫(yī)保報銷。另外，個人賬戶使用的靈活度也更大了，通過家庭共濟賬戶，我們個人賬戶內(nèi)用不完的錢也可以和配偶、父母、子女共用。
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