5.1 建筑設(shè)計和工作流程應(yīng)符合傳染病防控和醫(yī)院感染控制需要,消毒隔離設(shè)施配置應(yīng)符合WS/T 311和《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定。
5.1.1 感染性疾病科、消毒供應(yīng)中心(室)、手術(shù)部(室)、重癥監(jiān)護病區(qū)、血液透析中心(室)、新生兒室、內(nèi)鏡中心(室)和口腔科等重點部門的建筑布局和消毒隔離應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。
5.1.2 潔凈場所的設(shè)計、驗收參照GB 50333 要求,竣工全性能監(jiān)測應(yīng)由有資質(zhì)的第三方單位完成。
5.1.3 Ⅱ類環(huán)境和門(急)診、病區(qū)等診療場所應(yīng)按WS/T 313 要求,配置合適的手衛(wèi)生設(shè)施,提供滿足需要的洗手清潔劑、手消毒劑以及干手設(shè)施等。
5.2 消毒產(chǎn)品使用管理
5.2.1 使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家有關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等管理規(guī)定,并按照批準(zhǔn)或規(guī)定的范圍和方法使用。
5.2.2 含氯消毒液、過氧化氫消毒液等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用;過氧乙酸、二氧化氯等二元、多元包裝的消毒液活化后應(yīng)立即使用。采用化學(xué)消毒、滅菌的醫(yī)療器材,使用前應(yīng)用無菌水(高水平消毒的內(nèi)鏡可使用經(jīng)過濾的生活飲用水)充分沖洗以去除殘留。不應(yīng)使用過期、失效的消毒劑。不應(yīng)采用甲醛自然熏蒸方法消毒醫(yī)療器材。不應(yīng)采用戊二醛熏蒸方法消毒、滅菌管腔類醫(yī)療器材。
5.2.2 滅菌器如需進行滅菌效果驗證,應(yīng)由省級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的消毒鑒定實驗室進行檢測。滅菌物品的無菌檢查應(yīng)按《中華人民共和國藥典》“無菌檢查法”要求進行。使用消毒器械滅菌的消毒員應(yīng)經(jīng)培訓(xùn)合格后方可上崗。
5.3 重復(fù)使用醫(yī)療器材的清洗
清洗程序應(yīng)按WS 310.2 執(zhí)行。有特殊要求的傳染病病原體污染的醫(yī)療器材應(yīng)先消毒再清洗。
5.4 消毒滅菌方法的選擇原則
5.4.1 高度危險性醫(yī)療器材使用前應(yīng)滅菌。中度危險性醫(yī)療器材使用前應(yīng)選擇高水平消毒或中水平消毒。低度危險性器材使用前可選擇中、低水平消毒或保持清潔。
5.4.2 耐濕、耐熱的醫(yī)療器材應(yīng)壓力蒸汽滅菌;帶管腔和/(或)帶閥門的器材應(yīng)采用經(jīng)滅菌過程驗證裝置(PCD)確認(rèn)的滅菌程序或外來器械供應(yīng)商提供的滅菌方法。
5.4.3 玻璃器材、油劑和干粉類物品等應(yīng)干熱滅菌;其他方法應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定。
5.4.4 不耐熱、不耐濕的醫(yī)療器材應(yīng)選擇經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的低溫滅菌方法。
5.4.5 重復(fù)使用的氧氣濕化瓶、吸引瓶、嬰兒暖箱水瓶、加溫加濕罐等宜采用高水平消毒。
5.5 環(huán)境、物體表面消毒
5.5.1 環(huán)境、物體表面應(yīng)保持清潔;當(dāng)受到肉眼可見污染時應(yīng)及時清潔、消毒。
5.5.2 對治療車、床欄、床頭柜、門把手、燈開關(guān)、水龍頭等頻繁接觸的物體表面應(yīng)每天清潔、消毒。
5.5.3 被病人血液、嘔吐物、排泄物或病原微生物污染時,應(yīng)根據(jù)具體情況,選擇中水平以上消毒方法。對于少量(<10mL)的濺污,可先清潔再消毒;對于大量(>10mL)血液或體液的濺污,應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染,然后再清潔和消毒。
5.5.4 人員流動頻繁、擁擠的診療場所應(yīng)每天在工作結(jié)束后進行清潔、消毒。感染性疾病科、重癥監(jiān)護病區(qū)、保護性隔離病區(qū)(如血液病病區(qū)、燒傷病區(qū))、耐藥菌及多重耐藥菌污染的診療場所應(yīng)做好隨時消毒和終末消毒。
5.5.5 拖布(頭)和抹布宜清洗、消毒,干燥后備用。推薦使用脫卸式拖頭。
5.6 通風(fēng)換氣和空氣消毒
5.6.1 應(yīng)采用自然通風(fēng)和/或機械通風(fēng)保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù);采用機械通風(fēng)時,重癥監(jiān)護病房等重點部門宜采用“頂送風(fēng)、下側(cè)回風(fēng)”,建立合理的氣流組織。
5.6.2 呼吸道發(fā)熱門診及其隔離留觀病室(區(qū))、呼吸道傳染病收治病區(qū)如采用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的,應(yīng)在通風(fēng)系統(tǒng)安裝空氣消毒裝置。未采用空氣潔凈技術(shù)的手術(shù)室、重癥監(jiān)護病區(qū)、保護性隔離病區(qū)(如血液病病區(qū)、燒傷病區(qū))等場所宜在通風(fēng)系統(tǒng)安裝空氣消毒裝置。
5.6.3 空氣消毒方法應(yīng)遵循《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定。不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進行空氣消毒。
5.7 消毒供應(yīng)中心(室)的管理
消毒供應(yīng)中心(室)的建筑布局以及清洗、消毒滅菌和效果監(jiān)測應(yīng)執(zhí)行WS 310 要求。
5.8 污水污物處理
5.8.1 醫(yī)院污水處理設(shè)施的設(shè)計、建設(shè)和管理應(yīng)符合GB 18466 和《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》要求。
5.8.2 醫(yī)療廢物的管理應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求。
5.9 疫點(區(qū))消毒
應(yīng)符合GB19193 要求
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